Лечений нарушений менструального цикла у девочек

Лечение нарушения менструального цикла месячных у девочек-подростков в крупнейшей гинекологии в Москве по низким ценам!

Регулярные, безболезненные и необильные менструации указывают на гормональное здоровье девушки. Нарушение цикла у девочек-подростков может стать первым признаком эндокринного неблагополучия, при котором возникает реальный риск для фертильности и появления гинекологических заболеваний. Обратившись к детскому гинекологу, можно предотвратить массу будущих женских проблем, связанных с интимным здоровьем и репродуктивной функцией.

девушка с нарушением цикла

Виды менструальной патологии

У девочек проблемы с месячными могут возникать с самого начала. С момента менархе у каждой третьей девушки имеются циклические нарушения, но у 40% из них нормальные возрастные изменения могут продолжаться длительное время (6-24 месяца), что оказывает существенное влияние на диагностику патологии. Важными видами нарушений цикла являются:

  • гипоменорея – малое количество крови во время месячных;
  • гиперменорея – большое количество менструальной кровопотери;
  • олигоменорея – короткие критические дни (менее 3 суток);
  • полименорея – длительные менструации (более недели) или если интервал между менструациями составляет менее 21 дня;
  • опсоменорея – длинный цикл, когда месячные приходят редко (более 35 дней между кровянистыми выделениями);
  • полименорея – короткий цикл (чаще, чем через 24 дня);
  • метроррагия – хаотично приходящие обильные критические дни;
  • аменорея – отсутствие месячных в течение 6 месяцев и более;
  • альгодисменорея – болезненные менструации.

В каждой конкретной ситуации детский гинеколог Клиники выполнит все необходимые исследования, чтобы выявить причинные факторы заболевания.

Причины циклических проблем

Менструальные нарушения у девочек считаются обычной ситуацией, с которой далеко не всегда обращаются к подростковому гинекологу. Не надо надеяться на самопроизвольное восстановление цикла, особенно на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • заболевания внутренних органов (печень, почки);
  • инфекционная патология (частые вирусные и бактериальные инфекции);
  • эндокринопатии;
  • ожирение (индекс массы тела 30 и более);
  • выраженный дефицит веса;
  • нервная анорексия;
  • психогении и стрессовые ситуации, связанные с проблемами в семье или школе;
  • дефицит витаминов в пище;
  • лекарственное воздействие.

Записаться на приём к гинекологу

Важными факторами начала менструальной функции являются следующие изменения у девочки:

  • подмышечное оволосение, появляющееся за полгода до менархе;
  • масса тела 45 кг;
  • рост 155 см.

В норме менструальная функция устанавливается в течение 0,5-2 лет: чем выраженнее нарушения и длительнее время патологических изменений, тем раньше и быстрее надо обращаться в специализированную Клинику к детскому гинекологу. Своевременно оказанная лечебно-диагностическая помощь поможет предотвратить гормональные и детородные проблемы у девушки.

Симптомы заболевания

Внешние проявления циклических проблем зависят от причины патологических нарушений и выраженности менструальной кровопотери. Большое значение для диагностики и лечения имеют следующие факторы:

  • возраст первой менструации;
  • обильность месячных;
  • регулярность цикла;
  • продолжительность кровянистых выделений;
  • наличие болевого синдрома;
  • ухудшение состояния крови с формированием анемии;
  • наличие симптомов эндокринопатии;
  • психоэмоциональный статус.

нарушение цикла

Изменение массы тела в сторону увеличения (ожирение) обычно приводит к гиперменорее и метроррагии. Выраженное и быстрое похудение является причиной для аменореи. Патология щитовидной железы и метаболический синдром может спровоцировать ацикличность менструаций. Проблемы с яичниками и надпочечниками приведут к олигоменорее и изменению длительности цикла. В любом случае у девочки на фоне нарушения менструаций могут появиться следующие симптомы:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • повседневная слабость и быстрое наступление усталости при минимальной нагрузке;
  • снижение концентрации, внимания и памяти, что скажется на учебе в школе;
  • психологические нарушения в виде раздражительности или депрессивном состоянии;
  • постоянная бледность кожных покровов;
  • головные боли с периодическими предобморочными состояниями и головокружением;
  • непонятного происхождения боли в животе.

Родителям надо вовремя заметить, что у девочки проблемы со здоровьем. Маме вместе с дочерью надо обратиться к детскому гинекологу для обследования.

Основные принципы диагностики

При первичном осмотре опытный специалист обязательно обратит внимание на следующие проявления:

  • наличие и выраженность вторичных половых признаков (оволосение, степень развития молочных желез, тембр голоса);
  • антропометрические показатели;
  • внешние изменения в области промежности;
  • строение внутренних половых органов.

Кроме стандартного опроса и осмотра, детский гинеколог Клиники направит на следующие обследования:

  • мазки с вульвы;
  • оценка базальной температуры;
  • трансабдоминальное ультразвуковое сканирование;
  • анализы крови на гормоны (ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрогены, тестостерон);
  • кровь на сахар;
  • общеклинические анализы – биохимический анализ, коагулограмма;
  • выявление инфекций (бактериальные посевы, анализы мазков на микробы);
  • консультации специалистов – эндокринолога, ревматолога, инфекциониста, педиатра, психотерапевта.

Схема обследования для каждой девочки с нарушением цикла подбирается индивидуально: опытный специалист Клиники определит причину патологии, поставит диагноз и поможет восстановить менструальный цикл.

Методы лечения

Началом эффективной терапии должно стать соблюдением принципов здорового образа жизни. Детский гинеколог посоветует выполнять следующие правила:

Записаться на приём к гинекологу

  • полноценное рациональное питание с обязательным исключением острой, жирной пищи и продуктов фаст-фуда;
  • при низкой массе тела следует увеличить калорийность пищи, при ожирении – снизить;
  • режим дня с обязательным ночным сном минимум 8 часов;
  • умеренная физическая нагрузка (утренняя зарядка, посещение физкультуры, занятия фитнесом, бассейн);
  • отказ от вредных привычек (категорически недопустимо поощрять курение).

Зачастую восстановление нормальной массы тела приводит к установлению правильного менструального цикла. При необходимости и по показаниям детский гинеколог назначит следующие лекарственные средства:

  • циклическая витаминотерапия (прием определенных витаминных препаратов в каждую фазу менструального цикла);
  • длительный курс успокаивающих лекарственных средств растительного происхождения;
  • прием обезболивающих средств из группы НПВС;
  • применение специальных препаратов для лечения общих заболеваний;
  • восстановление эндокринного равновесия с помощью гормонотерапии.

Использование циклических гормональных средств требует постоянного контроля со стороны врача. Важно точно следовать советам детского гинеколога, применяя назначенное лекарство в нужной дозировке и определенной доктором курсовой длительности.

Возможные опасные осложнения

Отсутствие лечебно-диагностической коррекции нарушенного цикла может стать основой для следующих осложнений и патологических состояний:

  • формирование гинекологических заболеваний (кисты яичников, гиперплазия эндометрия, эндометриоз);
  • эндокринные расстройства (прогрессирующие увеличение массы тела, метаболический синдром, сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • снижение фертильности, вплоть до создания условий для первичного бесплодия;
  • хроническая анемия с отставанием в развитии от сверстниц;
  • снижение иммунной защиты;
  • формирование хронических заболеваний внутренних органов.

Задать вопрос гинекологу онлайн

девочки с нарушением цикла

Будущее здоровье женщины закладывается в детстве: при отсутствии своевременного лечения нарушений цикла у девочки может сложиться неприятная ситуация с эндокринной и репродуктивной системой. Вовремя обратившись в Клинику к опытному детскому гинекологу можно предотвратить массу женских болезней и сохранить детородную функцию девушки, страдающей менструальными проблемами в подростковом возрасте.

содержание статьи

При появлении первых симптомов запишетесь на осмотр к гинекологу

Другие статьи по теме
Вульвовагиниты: лечение, причины, симптомы, диагностика в Москве
Вульвовагиниты: лечение, причины, симптомы, диагностика в Москве

Основной причиной вульвовагинитов является инфицирование неспецифическими или специфическими микробами при непосредственном влиянии способствующих факторов.

подробнее
Когда необходима консультация детского гинеколога?
Когда необходима консультация детского гинеколога?

Имеет ли смысл знакомиться с детским гинекологом и детской гинекологией в юном возрасте, задолго до появления взрослых проблем? Оказывается, имеет и сделать это лучше как можно раньше!...

подробнее
Лечение ювенильных маточных кровотечений у подростков и девочек в Москве
Лечение ювенильных маточных кровотечений у подростков и девочек в Москве

Первые месячные – это важное событие в жизни девушки. Становление менструальной функции может сопровождаться различными вариантами нарушений.

подробнее
Лечение аллергического вульвита у девочек в Москве
Лечение аллергического вульвита у девочек в Москве

Воспаление в области промежности, вызванное аллергической реакцией, может проявиться типичными симптомами вульвита.

подробнее
Лечение бактериального вульвита у девочек в Москве
Лечение бактериального вульвита у девочек в Москве

Воспалительный процесс наружных половых органов у девочки может стать причиной гинекологических осложнений.

подробнее
Контрацепция у подростков
Контрацепция у подростков

Возрастная физиологическая незрелость в подростковом возрасте вовсе не препятствие для возникновения беременности.

подробнее

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона
Внимательный
и опытный персонал
Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.
  • Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
  • До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
  • С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
  • С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
  • Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»
Записаться на прием
Мышенкова Светлана Александровна
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
  • В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
  • В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
  • Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
  • Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.
Записаться на прием
Колгаева Дагмара Исаевна
Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.
  • Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
  • Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
  • Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
  • В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
    консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования
Записаться на прием
Максимов Артем Игоревич
Врач акушер-гинеколог высшей категории
  • Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
  • Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
  • Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
  • В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе
Записаться на прием
Притула Ирина Александровна
Врач акушер-гинеколог
  • Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
  • Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
  • Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
  • В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия( гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки
Записаться на прием
Муравлёв Алексей Иванович
Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог
  • В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
  • С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
  • В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
  • С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
  • С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Записаться на прием
Мишукова Елена Игоревна
Врач акушер-гинеколог
  • Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
  • Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Записаться на прием
Румянцева Яна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.
  • Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
  • Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
  • Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Записаться на прием
Гущина Марина Юрьевна
Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог , репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.
  • Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием.  Награждена  дипломом от Саратовской Областной думы  за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
  • Прошла клиническую  интернатуру  по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного  медицинского Университета  им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии.  Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
  • Диссертационная работа посвящена   новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
  • Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии,  проводимых  как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия  шейки матки, конизация шейки матки и др.)
  • Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником  научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.
Записаться на прием
Малышева Яна Романовна
Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
  • Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
  • Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
  • Участник конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
  • Автор 6 научных печатных работ.
Записаться на прием
Иванова Ольга Дмитриевна
Врач ультразвуковой диагностики
  • Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело»
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе НИИ СП им . Н.В.Склифосовского
  • Имеет Сертификат Фонда Медицины Плода FMF подтверждающий соответствие международным требованиям проведения скрининга 1 триместра, 2018г. (FMF)
  • Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:

  • Органов брюшной полости
  • Почек, забрюшинного пространства
  • Мочевого пузыря
  • Щитовидной железы
  • Молочных желёз
  • Мягких тканей и лимфатических узлов
  • Органов малого таза у женщин
  • Органов малого таза у мужчин
  • Cосудов верхних, нижних конечностей
  • Сосудов плечеголовного ствола
  • В 1,2,3 триместре беременности с допплерометрией , включая 3D- и 4D-УЗИ
Записаться на прием
Круглова Виктория Петровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.
  • Круглова Виктория Петровна окончила Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН).
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства».
  • Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.
Записаться на прием
Барановская Юлия Петровна
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
  • окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
  • Проходила интернатуру на базе Ивановской государственной медицинской академии, клиническую ординатуру на базе Ивановского научно-исследовательского института им. В.Н. Городкова.
  • В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико- иммунологические факторы формирования плацентарной недостаточности», присвоена ученая степень «Кандидат медицинских наук».
  • Автор 8 статей
  • Имеет сертификаты: врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога.
Записаться на прием
Носаева Инна Владимировна
Врач акушер- гинеколог
  • окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
  • Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
  • Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
  • Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.
Записаться на прием

Отзывы
о центре

Мы заботимся пациентах и всегда собираем обратную связь, если у вас есть пожелания, воспользуйтесь формой обратной связи
О нас говорят
Яна

Очень благодарна всему медицинскому персоналу центра гинекологии репродуктивной и эстетической медицины. Все очень вежливы, внимательны, улыбчивы, обходительны. И врачи, и мед. сестры, и нянечки. Все действия были оперативны, врач на консультации до операции и после все действия мои дальнейшие объяснила. Большое спасибо всему персоналу

Екатерина

Огромная благодарность врачам и медперсоналу другой гинекологии за медицинскую помощь и отличное отношение к больным! Это действительно совсем другая гинекология

Анна

Огромное спасибо всем сотрудникам клиники. Хочется отметить внимание персонала к пациентам, заботу профессионализм врачей и мед. сестер. С первой минуты поступления чувствуешь себя как дома. Все на самом высоком уровне

Популярные вопросы

Нет ответа на вопрос? Воспользуйтесь формой обратной связи. Мы всегда рады Вам помочь!

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

пн. - пт. 8.00 - 18.00

Заказать звонок

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Записаться на консультацию

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Написать директору

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Задать вопрос специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Отправьте свой отзыв

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Яндекс.Метрика