Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины

Задать вопрос

+7 (499) 504-32-24

Задать вопрос Поиск

Дифференциальная диагностика миомы матки

Не всегда удается распознать доброкачественную опухоль по клинической картине и первичному обследованию женщины. Иногда даже инструментальные методы обследования дают ложные результаты.

Дифференциальная диагностика направлена на отличие миомы от иных гинекологических патологий и состояний со схожей симптоматикой, например, полипоза, аденомиоза, гиперплазии слизистой оболочки, рака и саркомы, опухолей мочеполовой системы.

Виды обследований

Существует множество разнообразных методов исследования образования в полости матки. Дифференциальная диагностика миоматозных узлов в матке включает в себя:

Записаться на приём к гинекологу

Необходимый вид диагностики подбирает врач-гинеколог в индивидуальном порядке.

Соногистерография

Характеризуется проверкой полости матки с использованием контрастного вещества. Назначается при сложности отличия миомы от полипоза эндометриального слоя матки и аденомиоза. Миоматозный узел не имеет четкой структуры, в то время как полип, разрастаясь в толще маточных стен, ограничен четким контуром и иногда может закрывать просвет маточных труб.

Гистеросальпингография с использованием специального контраста позволяет выявить миоматозные узлы даже небольшого размера. Предполагается наполнение матки специальным раствором и проведение серии рентгеновских снимков через 15-20 минут, когда контраст полностью заполнит матку и фаллопиевы трубы. Таким образом, можно сразу диагностировать, насколько проходимы маточные трубы. На снимке четко обозначаются все выступы в полости органа, особенно легко диагностируются узлы на тонкой ножке.

Выделяют пять главных дифференциальных особенностей миомы:

  1. Стенки матки отличаются асимметричностью. Углы органа закруглены и расширены при подслизистых и межмышечных видах опухоли, миоме с активным ростом. Полость матки удлиненная, деформированная.
  2. Четкая округлая форма узла с просветом при использовании контрастирующего вещества говорит о подслизистом миоматозном узле, локализующемся в центральной части передней или задней стенки.
  3. Если матка имеет чашеобразную форму, ее контуры прерывистые, имеются участки просветления, то выявляется миома, располагающаяся на дне матки.
  4.  Искаженная треугольная форма полости матки с закругленными краями или неправильная форма стенок органа ближе к внутренней части маточного зева свидетельствует о подслизистой миоме.
  5. Межмышечные узлы миомы крупного размера выявляются при искажении формы матки в виде полумесяца или серпа. Серповидная форма органа бывает при узлах, располагающихся в ребре матки.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Биопсия

Помогает дифференцировать миому от карциномы, полипоза, а также гиперплазии эндометрия матки. Образец тканей после забора отправляется на гистологическое исследование. Чаще всего назначается женщинам в предклимактерическом и менопаузальном периоде.

Анализ ХГЧ

Назначается всем женщинам репродуктивного возраста. Исключается вероятность беременности, при которой также, как при миоме, увеличивается размер матки и растет живот. У женщин климактерического возраста рост ХГЧ при миоме матки может свидетельствовать о перерождении опухоли в рак.

Магниторезонансная томография

МРТ позволяет отличить миому от саркомы матки, полипоза, аденомиоза, опухоли мочевого пузыря и рака яичников, а также четко обозначить размеры, место локализации и контуры новообразования. МРТ отличается наиболее точными результатами исследования. Миома в отличие от саркомы не имеет прерывистого контура образования. Размер матки увеличен, а сам узел не прорастает в другие ткани.

Разница миомы и полипа матки состоит в сниженной частоте сигнала при исследовании слизистой оболочки матки.

УЗИ органов малого таза

УЗИ малого таза является самым распространенным и часто используемым методом диагностики миомы матки. Этот метод позволяет отличить доброкачественную опухоль от беременности, аденомиоза и рака мочевого пузыря. Практикуется трансвагинальное сканирование и абдоминальная эхография. По изображению УЗИ выявляются узлы разной локализации.

Главными признаками наличия опухоли в матке служат следующие критерии:

Записаться на приём к гинекологу

Кюретаж содержимого матки

Является методом диагностики, при котором миома отличается от гиперплазии и карциномы слизистой оболочки. Полученные образцы соскобленного эндометриального слоя отправляют для дальнейшего исследования в гистологическую лабораторию.

Гистероскопия

Диагностическая методика позволяет отличить миому от патологических состояний эндометрия ( гиперплазия, полип).

Врач в ходе осмотра матки прибором визуализирует круглую или овальную форму образования с ровной поверхностью. В отличие от полипа форма и размер узла остается прежним при колебательных движениях.

Если подслизистый узел широко прикреплен к телу матки, то идентифицируется бугорок на передней или задней стенке органа. Рельеф поверхности может изменяться, а если стенки матки деформированы, то точность результата гистероскопии не подтверждается. При тонком креплении узла виднеется гроздеобразная форма опухоли бледно-розового цвета.

Стоит отметить, что миома диагностируется по гладкой и ровной поверхности. Если поверхность матки деформирована, то возможно миома протекает параллельно с аденомиозом или другими патологическими состояниями.

Теги:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Жуманова Екатерина Николаевна
Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения.

Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и в области интимной контурной пластики. Под её руководством отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.