Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины

Задать вопрос

+7 (499) 504-32-24

Задать вопрос Поиск

Лечение миомы матки без операции

Консервативное лечение миомы матки получило широкое распространение с 1970 — 1980-х годов. Скачок развития неоперативной терапии был связан с разработками новых теорий патогенеза развития патологического процесса и появлением новых методик лечения.

До настоящего времени ведутся исследования патогенеза заболевания, что позволяет расшить показания к консервативной терапии миомы.

Лечение миомы матки без операции возможно при отсутствии показаний к хирургическому лечению, а также для уменьшения размера опухоли перед проведением операции.

Консервативное лечение может быть назначено, если:

Выделяют 3основных типа консервативной терапии миомы матки:

Записаться на приём к гинекологу

Негормональное лечение миомы матки

Под негормональным лечением миомы матки подразумевается:

Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на устранение факторов риска развития заболевания. Среди них наибольшее значение имеют:

  1. устранение местных факторов, которые могут приводить к росту миоматозных узлов:
    • воздействие ультрафиолета;
    • тепловые процедуры на область малого таза;
    • бани, сауны;
  2. диетотерапия и лечебная физкультура с целью коррекции метаболических нарушений, связанных с:
    • сахарным диабетом;
    • ожирением;
  3. коррекция менструальной функции;
  4. подбор контрацептивных методов предохранения;
  5. профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
  6. лечение сопутствующих заболеваний;
  7. корректировка нарушений иммунной системы.

Гормональная терапия

Медикаментозная терапия при миоме матки направлена на контроль за ростом узлов.

Выбор препарата для лечения миомы матки зависит от типа миомы, ее размеров и локализации.

По классификации А. Л. Тихомирова неоперативное лечение миомы возможно при:

Неоперативному лечению подвергаются все типы миом. При этом гормональная терапия назначается и после проведения оперативного вмешательства и удаления миомы матки.

Внимание!

Препараты могут назначаться лечащим врачом. Указанная информация носит ознакомительный характер.

Клинически незначимая миома

Задать вопрос гинекологу онлайн

К клинически незначимой относится миома, узлы при которой составляют не более 20 мм в диаметре и не вызывают характерную для миомы симптоматику и жалобы. При этом матка имеет нормальный размер. Данный тип миомы чаще всего встречается как находка на УЗИ.

Лечение клинически незначимой миомы необходимо начинать с момента ее обнаружения, что значительно снижает риски роста опухоли и развития ряда осложнений.

Прием КОК подавляет процессы овуляции, что приводит к отсутствию образования желтого тела, секретирующего прогестерон.

Прогестерон относится к митогенам, что может способствовать стимуляции пролиферативных процессов в матке и росту узла.

Действие контрацептивных препаратов направлено на:

В качестве основных препаратов применяются по контрацептивной схеме:

  1. КОК, содержащие дезогестрел:
    • (a) низкодозированные:
      • Регулон;
      • Марвелон;
    • (b) микродозированные:
      • Новинет;
  2. Внутриматочный контрацептив:
    • Мирена, содержащая левоноргестрел. Сохраняет контрацептивный эффект в течение 5 лет.

Множественная миома матки малых размеров

При множественной миоме матки малых размеров имеется несколько миоматозных узлов, диаметром до 20 мм. Размер матки при этом не превышает 8 недель гестации.

Медикаментозная терапия проводится в 2 этапа:

  1. 1 этап заключается в приеме индукторов регрессии миоматозных узлов;
  2. 2 этап соответствует терапии клинически незначимой миомы.

Среди индукторов регрессии миоматозных узлов применяются:

  1. аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, или ГнРГ:
    • гозерелин — препарат Золадекс-депо;
    • лейпрорелин — препарат Люкрин-депо;
    • трипторелин — препарат Диферелин;
    • бусерилин — препарат Бусерилин;
  2. антагонисты прогестерона:
    • Мефипристон;
  3. антигонадотропины:
    • производное этинилтестостерона — препарат Даназол.

Записаться на приём к гинекологу

Механизм действия аналогов ГнРГ основан на развитии псевдоменопаузы, которая вызывается сниженной чувствительностью рецепторов аденогипофиза к гормонам, вследствие чего происходит уменьшение выработки гонадотропинов. В результате развивается гипоэстрогения с признаками климакса.

Данная группа препаратов назначается на срок 6 месяцев. Имеет множество побочных эффектов, связанных с псевдоменопаузой. Дополнительно производится назначение препаратов заместительной гормональной терапии или КОК.

Механизм действия антагониста прогестерона связан с блокировкой прогестероновых рецепторов, что снижает выработку гормона и его пролиферативное действие на матку.

Прием препаратов данной группы в течение 3 месяцев позволяет снизить размер миоматозных узлов на 50 — 60%. При этом отсутствует развитие псевдоменопаузы, что существенно снижает количество и степень выраженности побочных эффектов.

В настоящее время назначение антигонадотропинов ограничено, что связано с:

Миома средних размеров

При миоме матки средних размеров узлы не превышают 40 мм, а лечение зависит от репродуктивной функции пациентки и планирования беременности.

Если женщина планирует беременность, предпочтительно назначение консервативной миомэктомии с последующим гормональным лечением.

Если беременность не планируется, то лечение начинается с аналогов ГнРГ или антагонистов прогестерона первым этапом. После проведения курса лечения на втором этапе назначается терапия КОК. Второй вариант лечения — эмболизация маточных артерий, или ЭМА.

Малоинвазивные методы лечения

К малоинвазивным методам лечения миомы матки относятся:

Данные методы терапии позволяют добиться максимальной эффективности в лечении гинекологического заболевания путем новейших разработок в медицине.

Задать вопрос гинекологу онлайн

ЭМА

ЭМА — один из современных методов лечения миомы матки без операции.

ЭМА представляет собой окклюзию артерий при помощи эмболизирующих веществ. После процедуры происходит дегидратация с развитием асептического некроза и гиалиноза узла миомы. Неизмененная ткань миометрия не страдает.

Эмболизацию возможно проводить при:

Период реабилитации после ЭМА составляет в среднем 10 дней.

ФУЗ-абляция

Это воздействие на ткань миомы фокусированным ультразвуком под контролем МРТ.

Преимущество процедуры заключается в ее неинвазивном характере с точным воздействием на миоматозный узел.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Жуманова Екатерина Николаевна
Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения.

Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и в области интимной контурной пластики. Под её руководством отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Другие статьи по теме
Размеры миомы матки для операции: в неделях, сантиметрах и миллиметрах Опытный врач-гинеколог может определить размеры миоматозного поражения уже при осмотре на гинекологическом кресте. Для уточнения параметров узлов необходимо ультразвуковое исследование....
Можно ли забеременеть при миоме матки При миоме матки возможно самостоятельное зачатие и благополучные роды. Но рост опухоли может привести к возникновению осложнений. Важно оценить степень риска еще на этапе планирования....
Миома на задней и передней стенках матки Образование миоматозных узлов на стенках матки встречается у женщин репродуктивного и климактерического возраста.
Гистерорезектоскопия миомы матки в Москве Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивный метод исследования доброкачественной опухоли в полости матки и процедуру ее удаления.
Может ли миома матки рассосаться сама Миома матки — самая распространенная разновидность доброкачественных новообразований у женщин. Причины возникновения этого заболевания до сих пор достоверно не выявлены....
Лечение и операции при субсерозной миоме матки в Москве Субсерозная, или подбрюшинная, миома матки представляет собой гинекологическую патологию доброкачественного характера, сопровождающуюся образованием миоматозных узлов под наружной серозной оболочкой матки....