Лечение полипов в матке

Полип эндометрия представляет собой узелок, размер которого колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Средний диаметр полипа находится в пределах 1 см.

Полип имеет бордово-фиолетовый или желтоватый цвет, пористую структуру и цилиндрическую форму. Через оболочку просвечиваются сосуды, кровоснабжающие полип.

Полип может иметь хорошо визуализирующуюся ножку или иметь широкое основание.

Полипы могут быть:

• единичными;
• множественными. В таком случае патология носит название полипоза матки.

Среди симптомов, характерных для полипов эндометрия, выделяют:

• НМЦ, или нарушение менструального цикла. При этом менструации становятся нерегулярными, болезненными, обильными;
• обильные менструальные кровотечения, часто со сгустками крови;
• межменструальные мажущие кровянистые выделения;
• выделение белей между месячными;
• возможны кровянистые выделения из половых путей после полового акта из-за травматизации полипа;
• боли внизу живота, чаще при наличии множественных полипов или их крупного размера;
• бесплодие.

Если полип маленький, одиночный, возможно протекание патологии бессимптомно. В таких случаях полип является УЗИ-находкой.

Записаться на осмотр к гинекологу

Лечение полипов в матке является комплексным и состоит из:

• удаления полипов хирургическим путем;
• гормональной терапии.

Показания к хирургическому лечению

Обязательными показаниями для удаления полипов являются:

• отсутствие эффекта от гормонотерапии;
• возраст женщины после 40 лет;
• размер полипа свыше 1 см;
• наличие атипичных клеток после проведения биопсии;
• полипоз матки.

Хирургическое лечение полипов в матке осуществляется следующими методами:

• Гистероскопия.
• Лазерное удаление.
• Гистерэктомия.

Гистероскопия

Процедура относится к малотравматической. Проводится под внутривенным наркозом при помощи гистероскопа с визуализацией полипа. Предпочтительно проводить процедуру спустя 2 – 3 дня после менструации, когда слизистая оболочка матки тонкая. Это позволяет полностью удалить полип.

Гистероскоп представляет собой небольшую камеру на трубке. После визуализации полипа производят его удаление электрической хирургической петлей. Место прикрепления полипа прижигается жидким азотом или 5% раствором йода.

Если полип одиночный и имеет значительные размеры, производится его удаление при помощи щипцов путем выкручивания, после чего производится выскабливание ложа полипа кюреткой и обработка антисептическим средством.

Записаться на осмотр к гинекологу

В случае полипоза матки или наличия мелких полипов производится выскабливание полости матки.

Полученное содержимое из полости матки направляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного новообразования.

Лазерное удаление полипа

Лазерное удаление полипов является более щадящим способом. Позволяет избежать образования рубцов и дополнительной травматизации эндометрия.

Гистерэктомия

Гистерэктомия проводится при подтверждении злокачественной опухоли матки.

Гормонотерапия назначается на срок не менее 6 месяцев с контрольными обследованиями женщины.

Предпочтительно использование гестагенных препаратов. Женщинам репродуктивного возраста возможно назначение КОК. В пременопаузальном периоде назначаются гестагенсодержащие препараты.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятен.

В раковую опухоль могут перерождаться аденоматозные полипы, диаметром более 10 мм, что требует к себе повышенного внимания. Повышаются неблагоприятные риски при бесконтрольном приеме гормональных препаратов, в том числе КОК. Также риск возрастает при использовании ВМК, в том числе внутриматочной спирали.

В ряде случаев возможен рецидив патологии. При этом повышаются риски озлокачествления полипов до 6% от всех случаев рецидива. После удаления полипа необходимо обязательная гормональная терапия с контролем у лечащего гинеколога.

Во время беременности наличие полипа в матке требует повышенного внимания акушер-гинеколога для исключения развития гипоксии плода и ПОНРП.

Для снижения рисков развития осложнений необходимо своевременное выявление и лечение полипов эндометрия.

Полип эндометрия относится к группе предраковых заболеваний Одним из самых грозных осложнений полипов в матке является озлокачествление процесса. Образование злокачественной опухоли возможно при отсутствии лечения в 1 – 2%.

Чаще осложнениями полипов могут быть:

Записаться на осмотр к гинекологу

Нарушения менструального цикла, или НМЦ в виде:

• нерегулярных, болезненных и обильных менструаций;
• межменструальных кровянистых выделений из половых путей;

Анемия из-за обильных кровотечений, которая может сопровождаться:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• сонливостью;
• обморочными состояниями;
• гормональный дисбаланс;
• бесплодие из-за нарушения процессов имплантации оплодотворенной яйцеклетки;

невынашиваемость беременности из-за:

• деформации полости матки полипом;
• кровотечений во время беременности, что может приводить к ПОНРП, или преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
• нарушения маточно-плацентарного кровоснабжения, что приводит к гипоксии плода, задержке внутриутробного развития плода, или ЗВУР.

Профилактика полипов эндометрия включает в себя меры не только против гинекологической патологии, но и лечение сопутствующих патологий.

Профилактические мероприятия включают в себя:

• регулярные профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в год;
• профилактическое УЗИ органов малого таза 1 раз в год;
• при наличии проблем с гормональным фоном необходим контроль за концентрацией эстрогенов и прогестерона 1 раз в год;
• при наличии артериальной гипертензии – лечение у терапевта и кардиолога для нормализации АД;
• при наличии сахарного диабета или других эндокринных заболеваний – наблюдение и лечение у эндокринолога;
• избегать переохлаждения организма;
• вести здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой;
• следить за массой тела и ИМТ;
• избегать беспорядочных половых контактов;
• избегать инструментальных вмешательств на полости матки: выскабливаний, абортов;
• принимать контрацептивные препараты только по назначению врача и под его контролем.