Задать вопрос Поиск

Биопсия хориона

Важнейшими элементами эффективной пренатальной диагностики являются хирургические методики взятия и исследования плодовых тканей. Биопсия хориона проводится в максимально ранние сроки после зачатия, что позволяет выявить врожденную патологию у малыша до 12 недель вынашивания. Инвазивная операция используется только при наличии серьезных оснований для вмешательства в естественный ход событий. При обнаружении и лабораторном подтверждении плодовых аномалий, несовместимых с жизнью, следует прервать беременность.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Показания для пренатальной операции

Хорион – это будущая плацента, клеточные структуры которой формируются из общих с плодом эмбриональных тканей. Цитологическое исследование фетоплацентарных клеток поможет выявить пол малыша и оценить риск врожденной патологии. Биопсия ткани хориона показана в следующих случаях:

биопсия под вопросом

Метод хорионбиопсии может использоваться с 8 недели беременности, но операция проводится при обязательном наличии показаний и согласии обоих супругов на проведение инвазивного хирургического вмешательства. На ранних сроках обычные пренатальные методы (ультразвуковое сканирование, анализы крови на сывороточные маркеры) не способны точно выявить аномальное формирование эмбриональных структур, поэтому оптимальным показанием для операции является высокий риск хромосомных, обменных, наследственных и генетических пороков развития у плода.

Противопоказания для вмешательства

Процедура хирургического взятия хориона не проводится на фоне следующих состояний и заболеваний:

Биопсию будущей плаценты необходимо проводить после проведения всех необходимых подготовительных мероприятий и при строгом соблюдении всех условий, снижающих риск осложнений.

Подготовительные мероприятия

На первом этапе обследования необходима медико-генетическая консультация: врач-генетик во время общения с супружеской парой оценит значимость анамнеза, внутренних и внешних факторов, влияющих на риск аномалий у плода. Прогнозирование патологии выявляется на основе проспективного и ретроспективного анализа, с помощью которых специалист даст следующие рекомендации:

Перед операцией необходимо выполнить следующие диагностические исследования:

Перед проведением процедуры супружеская пара должна подписать документ – информированное согласие, указывающее на осознанный выбор метода пренатальной диагностики.

Условия для проведения хорионбиопсии

Лучшее время для проведения биопсии хориона – срок беременности с 8 по 11 неделю. Обязательными условиями для процедуры являются:

На основе результатов ультразвукового исследования врач выберет метод хирургического вмешательства, выполняемого для взятия биопсии ткани хориона.

Варианты операции

Хорионбиопсия относится к травматичным инвазивным вмешательствам, при которых возможен риск осложнений. Операцию выполняют в стационарных условиях с обязательным сохраняющим лечением и длительным врачебным контролем. Основными видами диагностического вмешательства являются:

У каждой из методик имеются достоинства и недостатки, поэтому врач будет подбирать вариант операции для каждой беременной женщины индивидуально.

биопсия хориона

Техника щипцовой биопсии

На первом этапе операции врач проводит антисептическую обработку влагалища и шейки для снижения риска воспалительных осложнений. После этого без расширения цервикального канала аккуратно и осторожно под контролем УЗИ в полость матки вводятся специальные тонкие щипцы (диаметр 2 мм) с замкнутыми браншами. По достижении хориональной ткани бранши раскрываются, и производится забор биоптата в объеме не менее 5 мг. Оптимально использовать этот метод при низком расположении хориона.

Метод трансцервикальной аспирации

После вагинальной обработки раствором антисептика под обязательным эхографическим контролем в маточную полость вводится гибкий пластиковый катетер (диаметр 1,4 мм). Достигнув ткани хориона, к катетеру присоединяется шприц и производится аспирационная биопсия. Общий объем полученного материала может составлять около 20 мг, но довольно часто биоптат может быть загрязнен кровью и децидуальными (материнскими) клетками. Технически операцию выполнить сложно при высоком расположении хориона.

Хориоцентез

После антисептической обработки кожи живота и местного обезболивания врач под контролем УЗИ прокалывает специальной тонкой иглой все слои передней брюшной стенки и матку. Проникнув в ткань хориона, производится аспирационная биопсия в объеме 5-8 мг. Методику крайне сложно применить при расположении будущей плаценты на задней стенке матки.

Послеоперационный период

Сразу после проведения любого из вариантов биопсии хориона необходимо начать сохраняющее лечение, включающее лекарственные препараты для снижения сократительной способности матки, устранения риска кровотечения и седативной терапии. Важное условие предотвращения осложнений – постельный режим и нахождение под наблюдением врача не менее 24 часов. При отсутствии осложнений дальнейшее наблюдение и лечение можно продолжить в амбулаторных условиях у лечащего акушера-гинеколога женской консультации.

Возможные осложнения

Наиболее опасными и неприятными осложнениями являются следующие ситуации:

При соблюдении всех необходимых условий и при проведении операции под ультразвуковым контролем риск осложнений составляет около 2%. Оптимальная профилактика всех послеоперационных проблем – строгое соблюдение рекомендаций врача и обязательное проведение сохраняющей терапии в условиях клиники.

Результаты исследования

Инвазивная операция по взятию биопсии хориона поможет своевременно выявить следующие виды врожденных заболеваний:

Хорионбиопсия является обязательным методом исследования для ограниченного количества беременных женщин, у которых риск внутриутробной врожденной патологии максимален. В остальных случаях лучше использовать менее опасные методы пренатальной диагностики.

забор крови у беременной

Альтернативные методы

Стандартный алгоритм диагностики аномалий плода предполагает обязательное первичное обследование в сроке 11-14 недель, когда проводятся 3D сканирование и анализы крови на сывороточные маркеры наследственной патологии. Хорошим неинвазивным методом диагностирования патологии у эмбриона является ДОТ-тест (выявление проблем по крови матери), но существенным недостатком методики является возможность определения ограниченного количества врожденных аномалий. При необходимости и по показаниям после 12-14 недель беременности применяются следующие хирургические вмешательства:

Комплексная пренатальная диагностика с проведением биопсии хориона является оптимальным вариантом своевременного выявления генных и наследственных пороков у плода на ранних сроках беременности, что позволяет предотвратить рождение больного или нежизнеспособного ребенка.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.